Многообразие клинических форм, вариантов развития, прогрессирующее течение, присоединение гонартроза и рецидивирующего синовита, различия в уровне функциональных притязаний пациентов, отсутствие дифференцированной тактики применения различных методов лечения диктуют необходимость дальнейшего изучения проблемы компенсации и восстановления функции коленного сустава при повреждениях его капсульно-связочных структур, несмотря на то, что существует множество различных консервативных и оперативных подходов к лечению данной патологии.
Примерно 70-75% артрозов коленного сустава являются следствием функциональных и структурных изменений, развивающихся после консервативного и оперативного лечения повреждений его сумочно-связочного аппарата.
Патологические изменения в пораженном суставе, нарушая его функцию, обуславливают развитие компенсаторных реакций, направленных на сохранение статодинамической функции. Однако возможности компенсаторно-приспособительных механизмов не безграничны. Выявление характера таких изменений и определение резервов компенсации необходимы как для правильной оценки функции, так и для определения лечебной тактики.
До настоящего времени консервативные методы терапии занимают ведущее место влечении простой (одноплоскостной) и при некоторых видах сложной (многоплоскостной) нестабильности I—II степени, в то время как при III степени и при комбинированной нестабильности коленного сустава показано оперативное вмешательство.
На сегодняшний день в литературе насчитывается более 250 различных методов оперативного лечения посттравматической нестабильности коленного сустава.
Многими авторами отмечен значительный удельный вес неудовлетворительных исходов и послеоперационных осложнений, в связи с этим продолжается поиск более надежных, малотравматичных стабилизирующих операции, позволяющих в более короткие сроки восстанавливать функцию травмированного сустава.
Широкое внедрение и распространение метода артроскопии коленного сустава стимулировало разработку новых методик послеоперационного восстановительного лечения. Однако до настоящего времени решение этой проблемы не имеет однозначного толкования в литературе.
Все сказанное и побудило нас представить вниманию читателей опыт диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях капсульно-связочных структур коленного сустава накопленный в ЦИТО им. Н, Н. Приорова. Мы выражаем искреннюю признательность нашим учителям — проф. 3. С. Мироновой и А. Ф. Каптелину — и надеемся, что в этой книге нашли достойное отражение результаты и их многолетнего труда в данной области.