Становление в СНГ на пороге XXI столетия нового общественно-экономического уклада не могло не отразиться на соотношении различных интересов науки в целом и медицины в частности. Свобода освоения и внедрения малоизученных сфер знаний определила переток к ним заметной части интеллектуального потенциала. Подобное явление, как это обычно случается, вначале весьма позитивно заполняет вакуум, а затем, к сожалению, переполняет имевшиеся ниши. Складывающаяся кадровая перегрузка, естественно, ведет к дисгармонии, потере интереса, депрофессионализации, а зачастую к дискредитации необходимого научно-практического направления. Требуется время для восстановления баланса. Досадный пассаж не обошел стороной и мануальную медицину. Даже в развитых странах Европы и соседнего высокоразвитого континента внимание к мануальной медицине, остеопатии, хиропрактике заметно приуменьшилось. Известно, что устоявшиеся научно-практические лечебные учреждения предпочитают не приглашать на работу «врачей-рукоделов». По всей видимости, это уже иллюстрирует переход к противоположной крайности. Обсуждаемые переборы негативно сказываются на профессиональной ориентации, становлении специалиста и, самое главное, на здоровье больного.
В такой обстановке предлагать читателю книгу по мануальной медицине, казалось бы, по меньшей мере нецелесообразно. Достаточно зайти в центральный магазин медицинской книги или аналогичный букинистический отдел, чтобы убедиться в изобилии литературы по обсуждаемой теме. Эта проблематика демонстративно превалирует. Однако, познакомившись с учебниками и руководствами по данному вопросу, убеждаешься, как наряду с фундаментальностью, иллюстративностью представленного метода абсолютно не скрывается удивительная схожесть, даже стандартная повторяемость изложенного. Иллюстрируется методика диагностики и лечения главным образом заблокированных суставов, укороченных мышц, фасций и иных мягких тканей. Вопросы этиологии, патогенеза, нозологии, а главное, синдромологии, составляющие клиническую мишень мануальных приемов, включены недостаточно, а в отдельных пособиях их просто нет. Иными словами, начинающий епециалист берется лечить «то, не зная что». Результаты нередко хорошо известны. Знакомое понятное увлечение зарубежными изданиями и некоторыми отечественными копиями изолирует врача от грандиозного клинического фундамента. Глубоко изучаемый в последние десятилетия во многих регионах нашей страны, он является той адекватной основой, опираясь на которую мануальная медицина творчески вписывается в практику профессионала. Незамеченность огромной глыбы полезной необходимой информации либо недоучет дефицита такого мощного пласта знаний в деятельности многих мануальных терапевтов не так уж парадоксален. Ряд русских пословиц давно свидетельствует о близорукости и непризнании очевидного, особенно в своем отечестве. В настоящей научно-рыночной неразберихе найти верное направление освоения и реализации нового особенно затруднительно. Т е м не менее, норма и патология опорно-двигательного аппарата изучается сегодня рядом дисциплин, развивающихся как в глубину, так и в клиническую широту. Будучи переплетенными во многих точках соприкосновения, дополняя и питая друг друга, каждая ветвь так называемой скелетно-мышечной медицины исходит все-таки из индивидуального ствола. Последние характерно отличаются друг от друга, что и определило их детальное различие в соответствующих направлениях. Глубокие исследования известных распространенных заболеваний представлены со своих позиций в специальных серьезных хрестоматиях многих стран. При всей наглядности и обилии практических рекомендаций, современные литературные пособия отличает научно обособленный методологический подход. Обусловлено данное обстоятельство, естественно, изысканным пристрастием, а также избирательной пытливостью, личностью ученого и его школы. Так, в связи с индивидуальной мотивацией родились известные учебные труды по кинезиотерапии, мануальной медицине, миофасциальным триггерным пунктам, рефлексотерапии, многотомное руководство по вертеброневрологии. В одних основное внимание уделяется изучению воздействия на биологически активные точки, в других — восстановлению так называемой тканевой и суставной «игры», в третьих — локальным мышечным нарушениям, в четвертых — динамической мышечной работе, в пятых, наконец, — вопросам этиологии, патогенеза и клинической синдромологии. Таким образом, определенный круг заболеваний оказывается как бы поделенным, а точнее, разделенным, но не на сектора, где бы каждая нозологическая форма была всесторонне представлена, а на логично завершенные обручи различной толщины и диаметра. А где объемная целостность проблемы и профессии? Впрочем, историческая логика и как бы геометрическая ясность этих кругов (а точнее, ветвей основного ствола) позволили глубоко вникнуть в каждое звено проблемы. Все это может (у освоившего предмет с позиции одной ее ветви) создать видимость решенности задачи подхода ко всем синдромам самого распространенного хронического заболевания человека. Подобный парадокс станет сразу очевидным, если провести аналогию с другой областью медицины. Так, например, невозможно себе представить сведение проблемы инфекционных заболеваний к подробно разработанной аспиринотерапии или сердечную патологию — к всесторонней электрокардиографии. Тем не менее врачей, считающих возможным лечить спондилоне-врологических или других больных с суставно-мышечными поражениями, ориентируясь лишь в игло- или мануальной терапии, — сколько угодно. Отчасти причина этого в узкой специфике дидактики. Не располагая достаточным временем и средствами, врач осваивает то, что оказывается в поле зрения. В результате современный краниосакральный, мануальный или иглотерапевт часто лишен должного уровня профессиональной культуры в области вертеброневрологии или нейроортопедии. В первой же сколько-нибудь сложной или атипичной ситуации специфические лечебно-диагностические стандарты на своей узкой окружности начинают пробуксовывать, переходить в занос. Практическая деятельность оказывается недостаточно эффективной, появляются досадные срывы, а затем и разочарования. Забросив один метод, врач пытается попробовать себя в другой узкой, чаще лечебной сфере. Перечисленные причины, возможно, и подвигли вновь обратиться к теме мануальной медицины.
Не претендуя на возможность демонстрации универсального выхода из сложной сети вышестоящих проблем, читателю предлагается введение на ответственный путь возможного рационального продвижения. В книге даны фрагменты основ анатомии и физиологии нервной системы, обеспечивающей биомеханику. Представлены элементы мануальной медицины, нейроортопедии и кинезиологии, осуществляющих оценку и коррекцию отдельных патобиомеханических проявлений. Многие из них обязаны невральным, миофасциальным, нейрососудистым или артикулярным поражениям вертебрального, церебрального, мембрального, торакального или пельвинального отделов при компрессионных, рефлекторных либо адаптивных синдромах, сжатое содержание и описание которых является предметом пропедевтики.