La crisis creada por la pandemia de la Covid-19 ha agudizado y visibilizado las múltiples limitaciones del sistema sanitario peruano para responder a las necesidades de salud de la población. Estas dificultades no son ninguna novedad; por el contrario, están documentadas por diversas investigaciones e informes aquí citados, y exigen una pronta respuesta. Este documento se propone contribuir a las propuestas de reforma del sector salud trascendiendo el contexto de la pandemia de la Covid-19 y retomando los problemas estructurales e históricos que lo afectan en materia de gobernanza sanitaria. Para ello, se abordan temas como la fragmentación y descentralización de los servicios de salud, las limitaciones de la rectoría y la relación entre el sector púbico y el sector privado, el papel de la meritocracia en la selección de recursos humanos, así como la necesidad de fortalecer la atención primaria y los determinantes sociales de la salud.